甲状腺機能亢進症

バセドウ病の原因

バセドウ病は、本来なら外敵から身体を守るはずの免疫システムが、誤って自分自身の身体を攻撃してしまう「自己免疫疾患」の一つです。

直接の原因（自己抗体の異常）

何らかのきっかけで、体内に甲状腺を過剰に刺激する異常な抗体が作られてしまいます。
代表的なものがTSH受容体抗体（TRAb） です。

この抗体は、本来甲状腺に「ホルモンを作るよう指示する」TSHの代わりに働き、甲状腺を持続的に刺激し続けてしまいます。

その結果、甲状腺ホルモンが必要以上に分泌され、身体が常に“アクセル全開”の状態（甲状腺機能亢進症） になってしまいます。

発症のきっかけ（環境要因）

なぜこのような抗体が作られるのか、完全には解明されていませんが、以下のような要因が関係していると考えられています。

• 遺伝的な体質（家族に甲状腺疾患がある）
• 強いストレス
• 過労・睡眠不足
• 喫煙
• ウイルス感染
• 妊娠・出産（ホルモンバランスの変化）

これらの要因が重なることで、免疫のバランスが崩れ、発症の引き金になると考えられています。

主な症状について

全身の代謝が異常に高まってしまうため、下記に記載しているような多岐にわたる症状が現れます。代表的な「バセドウ病の三徴（メルセブルグの三徴）」と呼ばれるのが、「甲状腺の腫れ（甲状腺腫）」「眼球突出」「頻脈（動悸）」です。具体的には以下のような症状が見られます。

バセドウ病では、甲状腺ホルモンが過剰に分泌されることで、全身の代謝が異常に高まった状態になります。その結果、心臓・神経・消化器などさまざまな臓器に影響が及び、多岐にわたる症状が現れます。

バセドウ病の代表的な3つの症状（メルゼブルグの三徴）

• 甲状腺の腫れ（甲状腺腫）
• 眼球突出（目が出て見える）
• 頻脈（動悸・脈が速い）

全身の症状

• 暑がりになる（異常に暑く感じる）
• 汗が多くなる
• 疲れやすい、だるい
• 食欲があるのに体重が減る

心臓・血管の症状

• 動悸（ドキドキする）
• 脈が速い（頻脈）
• 少し動いただけで息切れがする

神経・精神の症状

• 手指が細かく震える（振戦）
• イライラしやすい
• 集中力の低下
• 落ち着きがない
• 不眠

首・目の症状

• 首の腫れ（甲状腺腫大）
• 眼が飛び出て見える（眼球突出）
• まぶたが腫れる
• 物が二重に見える（複視）

その他の症状

• 排便回数の増加（軟便・下痢）
• 筋力低下（太もも・お尻・肩など身体の中心に近い筋肉）
• 月経異常（生理不順など）
• 抜け毛

これらの症状は、

• 「ただの疲れ」
• 「更年期障害」
• 「自律神経の乱れ」

などと勘違いされやすく、受診が遅れてしまうことも少なくありません。

「いつもと違う体調が続く」「複数の症状が重なっている」 場合は、甲状腺の病気が隠れている可能性があります。

気になる症状がある方は、早めに医療機関での検査をおすすめします。

検査・診断方法

バセドウ病が疑われる場合、血液検査・超音波（エコー）検査・心電図 などを組み合わせて診断します。甲状腺の状態だけでなく、全身への影響も総合的に評価することが大切です。

治療方法

バセドウ病の治療には、大きく分けて 「内服薬治療」「アイソトープ治療」「手術療法」 の3つがあります。
患者様の 年齢・症状の程度・甲状腺の大きさ・ライフスタイル・妊娠の希望 などを総合的に考慮し、医師と相談しながら最適な治療法を選択していきます。

1. 内服薬治療（抗甲状腺薬）

甲状腺ホルモンの合成を抑えるお薬（メルカゾール／チウラジール／プロパジールなど）を毎日規則正しく内服する治療法です。
日本で最も一般的な治療法です。

メリット

• 外来通院で治療ができ、体への負担が少ない
• 初期治療として多くの方に適応できる

デメリット

• 治療期間が長い（通常2〜3年以上）
• 薬を減らした際に再発する可能性がある
• 初期（特に2〜3ヶ月）に
  ・無顆粒球症（白血球の著しい低下）
  ・肝機能障害
  ・皮疹・かゆみ
  などの副作用が起きることがあるため、定期的な血液検査が必須

2. アイソトープ（放射性ヨウ素）治療

放射性ヨウ素を含むカプセルを内服し、甲状腺の細胞を内側から弱らせてホルモン分泌を抑える方法です。

メリット

• 内服薬で副作用が出た方や、再発を繰り返す方にも有効
• 手術と異なり、首に傷跡が残らない
• 1回の治療で効果が期待できることが多い

デメリット

• 妊娠中・授乳中、または 半年以内に妊娠を希望する場合は実施不可
• 治療後に甲状腺機能が低下し、生涯にわたって甲状腺ホルモンの補充（チラージン内服）が必要になることが多い
• 効果が安定するまで数ヶ月を要する

3. 手術療法

全身麻酔下で、腫大した甲状腺の一部または全部を外科的に摘出する治療です。

メリット

• 最も早く、確実に 甲状腺ホルモンを正常化できる
• 甲状腺の腫れが非常に大きい方、早期にコントロールしたい方（早期の妊娠を希望する場合など）に適している
• 再発リスクを最小限に出来る

デメリット

• 入院が必要
• 首に手術痕が残る
• 稀ではあるものの
  ・声がかすれる（反回神経麻痺）
  ・副甲状腺機能低下
  などの合併症のリスクがある
• 全摘の場合、術後は生涯にわたるホルモン補充薬が必要

日常生活での注意点

バセドウ病と診断された場合、治療の効果を十分に引き出し、症状の悪化を防ぐために、以下の点に注意して日常生活を送ることが大切です。

横浜市でバセドウ病の症状でお悩みの方へ

バセドウ病は、早期に発見し、適切な治療を続けることで、これまでと変わらない健康的な生活を送ることができる病気です。
仕事や家事、スポーツ、妊娠・出産も、治療とコントロールによって十分に可能です。

• 「甲状腺が腫れている気がする」
• 「最近、動悸やだるさが続く」
• 「最近急に痩せた」
• 「汗をかきやすくなった」
• 「もしかしてバセドウ病かも…？」

このような症状やご不安がある方、健診で甲状腺の腫れを指摘された方は、一人で悩まずにご相談ください。

当院の糖尿病・内分泌外来では、甲状腺専門の診療体制を整え、丁寧な診察・血液検査・甲状腺超音波検査により原因を明確にし、患者さまに合わせた治療をご提案します。

横浜市瀬谷区・田川クリニックでは、スタッフ一同が、あなたの不安に寄り添いながら、安心して治療を続けられるようサポートいたします。
どうぞお気軽にお問い合わせください。