高血圧症とは心臓から全身へ血液が送り出される際の血圧が正常値よりも高くなる疾患です。血圧が高い状態が続くと、血液を送り出す心臓（心不全）や血管（動脈硬化）に負担が掛かってしまいます。血圧がかなり高値となった場合には頭痛やめまい、動悸などの症状を認めることもありますが、高血圧症自体では自覚症状はほとんどありません。血圧が高い状態を維持することで心筋梗塞、脳梗塞、脳出血、慢性腎臓病、全身血管病などの命に関わる重大な合併症を引き起こします。
高血圧症は“本態性高血圧症”と“二次性高血圧症”に分けられます。
本態性高血圧症
原因が明確でないものをいいます。高血圧症の90%を占めます。
発症原因は下記のものが考えられます。
- 喫煙
- 塩分の過剰摂取
- 肥満
- 過度な飲酒
- 精神的なストレス
- 運動不足
- 便秘症
- 野菜や果物の摂取不足
二次性高血圧症
褐色細胞腫や腎動脈狭窄、原発性アルドステロン症など、血圧上昇の原因となる疾患があるものをいいます。
→ 原疾患の治療が優先されます。
以下の項目に該当する方はご相談ください
- 血圧が高いと指摘された
- 身内に高血圧を指摘された方がいる
- 濃い味付けの食事を好む
- 動悸や息切れを感じるようになった
- 胸の辺りに違和感を感じる
上記項目に当てはまる方は高血圧の可能性があります。当院では高血圧の治療にも力を入れています。当院には管理栄養士が複数名在籍していますのでただお薬を処方するだけの治療ではなく、管理栄養士とも連携を図って栄養指導も提供し、お薬を減らしていけるようサポートしています。高血圧を指摘された方、上記のような項目に該当する方はお気軽にご相談ください。
血圧の管理目標値
※高血圧ガイドライン2025より改変
従来の高血圧治療のガイドラインでは、年齢や糖尿病、慢性腎臓病などの有無によって降圧目標が分かれていましたが、2025年版では、年齢によらず上記の数値を基本的な目標とする考え方が示されています。
すべての方が一律に同じペースで血圧を下げればよいわけではありませんので、年齢や体の状態、基礎疾患、服用している薬などを確認しながら、一人ひとりに合わせて高血圧治療を進めることが重要です。
高血圧症の治療
① 生活習慣の改善
塩分制限：日本では海外と比較し塩分摂取量が多く、以前は1日あたり12g程度、現在でも10g程度が摂取されています。
高血圧症の方では、1日あたり6g以下の塩分摂取が推奨されています。
② 薬物療法
| 降圧薬の種類 |
作用 |
| Ca拮抗薬 |
血管平滑筋を弛緩（血管拡張作用） |
| ARB |
アンギオテンシン（昇圧系）を抑制 |
| ACE阻害薬 |
アンギオテンシン（昇圧系）を抑制
ブラジキニン（降圧系）の作用増強 |
| サイアザイド系利尿薬 |
水分やナトリウムを尿中へ排泄する |
| β遮断薬 |
心拍出量を抑える
血管の収縮を弱める |
※高血圧治療ガイドライン2019より改変
これらの薬剤を必要に応じて組み合わせて治療を行います。
高血圧症は様々な疾患・症状を引き起こしますので、血圧が高いと指摘されたことがある方は一度医療機関へ受診ください。
高血圧症の食事療法について
高血圧症の食事療法の基本は塩分管理です。調理時の注意点や塩分管理を意識した市販品の選び方などについて栄養カウンセリングで詳しくお伝えしています。
当院の生活習慣病治療の実績
当院では、単に血液検査数値の改善や血圧を下げることだけを目的とするのではなく、患者さん一人ひとりの食生活や運動習慣、体重、睡眠など、生活習慣病の背景にある要因についても確認しながら治療を行っています。
また、医師だけでなく看護師や管理栄養士などが連携し、患者さんの状態に応じた生活習慣の改善もサポートしています。ここでは、当院で実際に治療を行った症例の一例をご紹介します。
症例① 生活習慣の改善に取り組みながら内服薬を段階的に調整できた40代男性
| 患者背景 |
40代男性、身長：174.2cm、体重：104.8kg、BMI：34.54
健診で血圧高値、LDL高値、TG高値、HbA1c高値を指摘され当院を受診されました。 |
| 治療開始時 |
当院では血圧の数値や血液検査の結果だけを見るのではなく、体重や食生活、運動習慣、睡眠など、生活習慣病に影響する可能性のある要因についても確認しました。
その後、薬物療法を継続するとともに、管理栄養士による栄養指導を開始しました。
食事療法として「主食を抜かないことやおかずの量を適正にすること、野菜摂取量を増やすこと」を中心に生活習慣の改善に取り組んでいただき、定期的な診察で血圧や各種検査値を確認しながら薬剤を調整しました。 |
| 治療経過 |
当院での治療開始
血圧：159/106mmHg
体重：110㎏
LDL-C：142mg/dL、HDL-C：45mg/dL、中性脂肪：400mg/dL
AST：31U/L、ALT：70U/L、血糖値：467mg/dL、HbA1c：10.5％
治療開始時はコレステロールや血糖値、血圧を下げてくれる薬剤を5種類内服していました（降圧薬は1種類、2型糖尿病薬は2種類、脂質異常症治療薬は2種類）
治療開始7か月後｜内服介入後、数値改善傾向となるも正常化には至らず
血圧：134/94mmHg
LDL-C：169mg/dL、HDL-C：50mg/dL、中性脂肪：179mg/dL
AST：18U/L、ALT：28U/L、γ-GTP：52U/L
尿酸値：6.1mg/dL、血糖値：253mg/dL、HbA1c：6.4％ 治療開始8か月後｜管理栄養士による栄養指導を開始
栄養指導では食事バランスや適切な食事の量についてお伝えすると共に、短期的な成果を求めるのではなく、数値が改善した後も続けられる無理のない生活習慣の継続を提案しました。 治療開始1年後｜2型糖尿病薬の減薬
血圧：120/58mmHg
体重：93㎏
LDL-C：122mg/dL、HDL-C：53mg/dL、中性脂肪：107mg/dL
AST：22U/L、ALT：28U/L、γ-GTP：49U/L
尿酸値：6.2mg/dL、血糖値：87mg/dL、HbA1c：5.1％
薬物療法を継続しながら、生活習慣についてのヒアリングを継続的に行い薄味に慣れることや運動習慣作りについてもフォローを実施。家庭での血圧の測定や体重測定を継続したことで、ご本人としても生活習慣と数値の動きが関連する感覚をつかんでいかれたようです。2型糖尿病薬の1種類が減薬となりました。 治療開始1年5か月後｜糖尿病薬の休薬
血圧：112/73mmHg
体重：90.5㎏
LDL-C：100mg/dL、HDL-C：55mg/dL、中性脂肪：72mg/dL
AST：16U/L、ALT：15U/L、γ-GTP：32U/L
尿酸値：6.9mg/dL、血糖値：77mg/dL、HbA1c：5.1％
血糖値が安定していることを確認し、2型糖尿病薬の1つが中止となりました。 治療開始1年8か月後｜2型糖尿病薬の休薬
血圧：112/73mmHg
体重：87㎏
LDL-C：97mg/dL、HDL-C：57mg/dL、中性脂肪：78mg/dL
AST：17U/L、ALT：12U/L、γ-GTP：28U/L
尿酸値：6.4mg/dL、血糖値：79mg/dL、HbA1c：5.0％
血糖値が安定していることを確認し、2型糖尿病薬を中止しました。これで2型糖尿病のために処方していた内服薬は全て中止となりました。 治療開始2年1か月後｜脂質異常症治療薬の休薬
血圧：136/82mmHg
体重：87㎏
LDL-C：83mg/dL、HDL-C：58mg/dL、中性脂肪：51mg/dL
AST：16U/L、ALT：11U/L、γ-GTP：36U/L
尿酸値：5.3mg/dL、血糖値：78mg/dL、HbA1c：5.2％
脂質が改善したため、脂質異常症治療薬の1種類を中止しました 治療開始3年3か月後｜降圧薬の休薬
血圧：136/82mmHg
体重：84㎏
LDL-C：101mg/dL、HDL-C：48mg/dL、中性脂肪：97mg/dL
AST：16U/L、ALT：14U/L、γ-GTP：27U/L
尿酸値：6.9mg/dL、血糖値：83mg/dL、HbA1c：5.2％
血圧が安定したため降圧薬を中止しました |
| 担当医からのコメント |
高血圧治療では、薬物療法だけでなく、食生活、体重、運動、睡眠など、血圧が高くなっている背景を確認することも大切です。本症例では、薬物療法を行いながら、継続的な栄養指導と生活習慣の改善に取り組んでいただきました。そのうえで血圧や検査値の推移を確認しながら、患者さんの状態に合わせて内服薬を段階的に調整することができました。
生活習慣病の治療は「薬を飲めば終わり」ではありません。当院では医師・看護師・管理栄養士が連携し、採血や血圧の数値のみに注目するのではなく、その背景にある生活習慣や合併症にも目を向けながら、一人ひとりに適した治療を行うことを大切にしています。
健康診断で指摘された方はもちろん、「高血圧の薬を飲んでいるものの血圧がなかなか安定しない」「血糖値がなかなか改善しない」「現在服用している薬について相談したい」「何をどれだけ食べたらいいかよくわからない」と感じている方、お気軽に当院までご相談ください。 |
※本症例は当院における治療例の一つであり、治療効果や経過には個人差があります。すべての患者さんで薬剤の減量・中止が可能になるわけではありません。降圧薬の減量・中止は自己判断で行わず、必ず医師の指示のもとで行ってください。
